Badanie w polu magnetycznym: kiedy dokument jest wymagany, a kiedy bywa potrzebny
Brak promieniowania jonizującego zmienia podstawę wymogu. Przy rozliczeniu odpłatnym część pracowni przyjmuje pacjenta bez dokumentu, natomiast badanie z podaniem środka cieniującego zwykle go wymaga, bo protokół i dawka wynikają z postawionego pytania.
Dokument pełni tu jeszcze drugą funkcję: przenosi do pracowni opis wskazań, na którego podstawie dobiera się zakres i sekwencje. Zgłoszenie bez tego opisu kończy się badaniem wykonanym w zakresie domyślnym. Szerzej rozkłada to karta czy na rezonans trzeba mieć skierowanie.
Tok zgłoszenia i kto je ocenia
Pacjent wypełnia formularz, wskazuje odcinek kręgosłupa, opisuje dolegliwości oraz przeciwwskazania i wnosi opłatę. Cena wynosi 69,00 zł; za dodatkowe 29,00 zł sprawa trafia wyżej w kolejce, co dotyczy kolejności, a nie wyniku. Ocenę prowadzi lekarz z prawem wykonywania zawodu.
Po ocenie pozytywnej dokument powstaje w systemie P1, a kod przychodzi e-mailem i pozostaje widoczny na Internetowym Koncie Pacjenta. Pozostałe rodzaje zleceń prowadzi wykaz skierowań, a zakres tej metody strona skierowanie na rezonans magnetyczny.
Powody kliniczne notowane w zgłoszeniu na rezonans odcinka kręgosłupa
Powody powtarzające się w rejestrze dotyczą objawów wskazujących na drażnienie korzenia nerwowego oraz przebiegu leczenia, które nie przyniosło poprawy. Każda z nich wymaga daty początku dolegliwości.
- Rwa kulszowa: ból promieniujący do pośladka i dalej wzdłuż kończyny.
- Zaburzenia czucia albo spadek siły w kończynie dolnej.
- Brak poprawy po sześciu tygodniach leczenia zachowawczego.
- Kwalifikacja do zabiegu albo do fizjoterapii specjalistycznej.
Co pole magnetyczne odwzorowuje w kanale kręgowym
Zakres odwzorowania obejmuje krążki międzykręgowe wraz z przepuklinami, światło kanału kręgowego, korzenie nerwowe oraz więzadła. To odpowiada na pytanie o przyczynę ucisku, czyli na pytanie, na które zdjęcie rentgenowskie nie odpowiada.
Ocena obrazu należy do opisującego w pracowni, a wnioski wiąże z dolegliwościami lekarz prowadzący. Ta karta opisuje wyłącznie zakres zlecenia i przebieg sprawy, bez interpretowania wyników.
Rwa kulszowa: opis objawów, na którym opiera się ocena zasadności
Sama nazwa dolegliwości wpisana do formularza nie wystarcza, bo lekarz nie bada pacjenta bezpośrednio i dysponuje wyłącznie zapisem. Ocena zasadności opiera się na tym, co z tego zapisu wynika: na przebiegu bólu, czasie trwania i skutkach dotychczasowego postępowania.
Zapis kompletny podaje, dokąd ból promieniuje, od kiedy trwa, co go nasila, czy występuje drętwienie lub osłabienie kończyny oraz jakie leczenie zostało już zastosowane i z jakim efektem. Zapis ograniczony do prośby o badanie pozostawia lekarza bez podstawy do decyzji.
Uprawnienia do zlecenia: Fundusz a rozliczenie odpłatne
W trybie refundowanym zlecenie na rezonans wystawia lekarz specjalista: w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej, w rehabilitacji leczniczej albo w opiece psychiatrycznej. Uprawnienie to nie obejmuje podstawowej opieki zdrowotnej, co odróżnia rezonans od zleceń rentgenowskich; porównanie zbiera karta lekarz rodzinny a tomograf.
Dokument z konsultacji odpłatnej nie stanowi podstawy do świadczenia finansowanego przez Fundusz. Termin ważności takiego zlecenia i praktykę pracowni w tym zakresie omawia karta ważność skierowania na rezonans.
Przeciwwskazania zgłaszane obowiązkowo: rozrusznik, implanty, metal w ciele
Pole magnetyczne oddziałuje na materiały ferromagnetyczne, dlatego formularz zawiera pole, którego nie można pominąć. Rozrusznik serca, implant ślimakowy, część wszczepów metalowych oraz opiłki metalu w ciele mogą wykluczać badanie i informacja o nich należy do kluczowych.
Wpisuje się także zabiegi przebyte w przeszłości, nawet gdy pacjent nie zna nazwy wszczepionego materiału; wystarczy podać rodzaj zabiegu i przybliżoną datę. Osoby, dla których trudnością jest sama przestrzeń aparatu, znajdą warianty postępowania w karcie rezonans otwarty i klaustrofobia.
Dwie pozycje kosztowe i dwie firmy
Opłata 69,00 zł obejmuje rozpatrzenie sprawy i wystawienie dokumentu przy ocenie pozytywnej. Badanie w pracowni oraz opis wyniku rozlicza placówka według własnego cennika i ta usługa ich nie obejmuje; środek cieniujący bywa przy tym pozycją odrębną.
Jeżeli lekarz odmówi, wniesiona kwota nie podlega zwrotowi, bo dotyczy oceny wniosku. Tryb tego rozliczenia opisuje karta decyzja odmowna i rozliczenie opłaty.
Czas trwania i warunki w pracowni
Badanie odcinka kręgosłupa trwa zwykle od 20 do 30 minut i nie wymaga przygotowania: nie obowiązuje post ani odstawienie przyjmowanych leków. Warunkiem jest pozostanie w bezruchu, ponieważ ruch pogarsza jakość obrazu.
Przed wejściem do pomieszczenia z aparatem odkłada się przedmioty metalowe oraz elektroniczne. Na termin zabiera się kod, dokument tożsamości i opisy wcześniejszych badań tej samej okolicy, jeżeli pacjent je posiada.
Objawy wykluczające tryb zdalny
Część objawów kręgosłupa wymaga oceny bezpośredniej i w takich sprawach rejestracja formularza opóźnia właściwe postępowanie. Zgłoszenie zdalne obsługuje sprawy planowe.
- Zaburzenia oddawania moczu lub stolca: szpitalny oddział ratunkowy, nie zgłoszenie zdalne.
- Drętwienie krocza: szpitalny oddział ratunkowy.
- Szybko narastające osłabienie siły w kończynie: szpitalny oddział ratunkowy.
- Stan zagrażający życiu: numer alarmowy 112.
Dane do pól zgłoszenia na rezonans kręgosłupa
Wykaz obejmuje pozycje decydujące o możliwości rozpatrzenia sprawy. Pola dotyczące wszczepów i chorób nerek mają znaczenie odrębne, bo od nich zależy dopuszczalność badania i podania środka cieniującego.
- PESEL oraz odcinek kręgosłupa; strona ciała, gdy zlecenie jej dotyczy.
- Przebieg bólu: dokąd promieniuje, od kiedy trwa, co go nasila.
- Drętwienie lub osłabienie siły w kończynie, jeżeli występuje.
- Leczenie zachowawcze prowadzone do tej pory i jego rezultat.
- Opisy badań wykonanych wcześniej w tej okolicy.
- Wszczepy, rozrusznik serca, obecność metalu w ciele.
- Choroby nerek i przyjmowanie metforminy, gdy rozważane jest podanie środka cieniującego.
Przekazanie zgłoszenia
Formularz w sprawie rezonansu kręgosłupa otwiera formularz zgłoszenia na badanie w polu magnetycznym. Usługa działa pod nadzorem lek. Damiana Wojno, PWZ 3211301, izba lekarska w Olsztynie.
Operatorem jest MEDINOW Sp. z o.o., wpisana do RPWDL pod numerem 000000307381. Decyzję o zasadności zlecenia podejmuje lekarz po zapoznaniu się z formularzem oraz z załączonymi opisami.
Skierowanie na badanie kosztuje 69,00 zł. O wystawieniu dokumentu decyduje lekarz. Złóż zgłoszenie o skierowanie na rezonans.