Zakres przekroju: jamy zatok, przegroda, ujścia i polipy
Obraz warstwowy pokazuje przestrzeń zatok oraz to, co ją ogranicza: przegrodę nosa i ujścia, którymi zatoki łączą się z jamą nosową. Drożność tych ujść jest w tym zakresie pytaniem odrębnym od samej zawartości zatok.
Czwartym elementem zakresu są polipy nosa. Ich obecność i rozmieszczenie opisuje radiolog w pracowni, a wnioski z tym opisem wiąże laryngolog prowadzący sprawę. Ta karta oceny obrazu nie prowadzi.
Pozostałe okolice ciała badane tą metodą zbiera strona skierowanie na tomografię komputerową.
| Element zakresu | Co opisuje radiolog |
|---|---|
| Jamy zatok szczękowych, czołowych, klinowych i sitowych | zawartość i rozległość zmian w obrębie zatoki |
| Przegroda nosa | jej ustawienie i wpływ na warunki anatomiczne |
| Ujścia zatok | drożność połączenia zatoki z jamą nosową |
| Polipy nosa | obecność i rozmieszczenie |
| Rozpoznanie i plan leczenia | nie należy do obrazu; decyduje lekarz prowadzący |
Dwanaście tygodni jako granica w opisie dolegliwości
Pole uzasadnienia w sprawach zatokowych ma jedną pozycję kluczową: czas trwania objawów. Utrzymywanie się dolegliwości ponad dwanaście tygodni jest powodem notowanym w rejestrze najczęściej, dlatego datę ich początku warto podać wprost, a nie opisowo.
Druga pozycja dotyczy przebiegu leczenia. Nawracanie zapaleń mimo zastosowanego leczenia zmienia obraz sprawy, więc do formularza wpisuje się liczbę epizodów, zastosowane leki i ich rezultat.
- Objawy zatokowe utrzymujące się dłużej niż dwanaście tygodni.
- Zapalenia nawracające, choć leczenie było prowadzone.
- Polipy nosa rozpoznane wcześniej albo podejrzewane.
- Kwalifikacja do zabiegu endoskopowego prowadzona przez laryngologa.
Kwalifikacja do zabiegu endoskopowego jako cel zlecenia
Część zgłoszeń nie wynika z samych dolegliwości, lecz z wymogu postawionego przez laryngologa planującego zabieg. W takiej sprawie pole celu ma kluczowe znaczenie, bo zastępuje opis objawów i wyznacza zakres, jakiego oczekuje operator.
Jeżeli pacjent ma pismo albo zalecenie od jednostki wymagającej badania, jego treść przenosi się do formularza lub dołącza jako załącznik. Wskazanie, kto badania wymaga i do jakiego terminu ma być wykonane, skraca ocenę.
Dlaczego ten przekrój nie obejdzie się bez dokumentu
Źródłem wymogu jest rodzaj promieniowania. Badanie powstaje przy użyciu promieniowania rentgenowskiego, a o jego zastosowaniu decyduje lekarz, więc zlecenie jest potrzebne w obu trybach rozliczenia terminu, również przy opłacie z własnych środków.
Dla pacjenta wynika z tego kolejność: najpierw decyzja w sprawie zlecenia, potem rejestracja terminu w pracowni. Podstawę tej zasady rozkłada karta tomografia bez skierowania.
Ciążę albo samą jej możliwość odnotowuje się w formularzu i powtarza technikowi przed wejściem do pomieszczenia z aparatem. Puste pole nie jest odpowiedzią przeczącą.
Uprawnienia do zlecenia przekroju w trybie refundowanym
W ścieżce finansowanej przez Fundusz zlecenia na badania przekrojowe wystawia zwykle lekarz specjalista. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej ma w tym zakresie dwa wyjątki i żaden z nich nie dotyczy zatok: przekrój płuc po nieprawidłowym zdjęciu klatki piersiowej oraz przekrój tętnic wieńcowych w opiece koordynowanej.
Granice tych uprawnień zbiera karta lekarz rodzinny a tomograf. Dokument powstały ze zgłoszenia zdalnego służy terminowi rozliczanemu z pacjentem i do świadczenia refundowanego nie uprawnia.
Cena za ocenę i osobny rachunek za przekrój
Za rozpatrzenie zgłoszenia pobiera się 69,00 zł. W tej kwocie zawiera się ocena formularza i wystawienie dokumentu, gdy decyzja będzie pozytywna. Dopłata 29,00 zł przesuwa sprawę wyżej w kolejce rozpatrywania i nie zmienia treści decyzji.
Wykonanie przekroju i opis wyniku rozlicza pracownia, dlatego ta karta ich kwot nie wymienia; składniki rachunku zbiera karta tomografia prywatnie: cena. Odmowa zamyka sprawę, a wniesiona opłata nie podlega zwrotowi, bo pokrywa ocenę wniosku.
Termin bez przygotowania i rzecz, o którą pyta rejestracja
Przygotowania ten zakres nie wymaga: post nie obowiązuje, leków przyjmowanych na stałe się nie odstawia, pory posiłków nie trzeba przestawiać. Sama akwizycja zajmuje kilka minut, choć wizyta w pracowni obejmuje też rejestrację i ustawienie pacjenta.
Na termin zabiera się kod albo wydruk informacyjny, dokument tożsamości oraz opisy wcześniejszych badań tej okolicy. Personel prosi o odłożenie kolczyków, okularów i innych przedmiotów metalowych z okolicy głowy.
Objawy oczodołowe i oponowe przy zapaleniu zatok
Zgłoszenie zdalne prowadzi sprawy planowe. Zestawy objawów wskazujące na przejście zapalenia poza zatokę wymagają oceny na miejscu, bez oczekiwania na decyzję w sprawie zlecenia.
- Obrzęk powieki albo okolicy oczodołu: szpitalny oddział ratunkowy.
- Podwójne widzenie lub pogorszenie widzenia: szpitalny oddział ratunkowy.
- Sztywność karku, silny ból głowy: szpitalny oddział ratunkowy, nie formularz zdalny.
Co zebrać przed rejestracją formularza
Pola obowiązkowe dotyczą tożsamości, okolicy i okoliczności uzasadniających zlecenie. W sprawach zatokowych do kompletu dochodzi historia leczenia, bo ona odróżnia epizod pojedynczy od nawracającego.
- Numer PESEL oraz adres poczty elektronicznej.
- Data początku objawów zatokowych i ich dotychczasowy przebieg.
- Liczba epizodów zapalenia oraz zastosowane leczenie i jego rezultat.
- Rozpoznane uczulenia i leki przyjmowane regularnie.
- Opisy wcześniejszych badań obrazowych tej okolicy.
- Ciąża albo jej możliwość.
- Cel badania, w tym zalecenie laryngologa albo kwalifikacja do zabiegu.
Wniesienie sprawy o przekrój zatok
Formularz otwiera formularz zgłoszenia na badanie przekrojowe. Ocenę prowadzi lekarz z prawem wykonywania zawodu; wniesienie opłaty nie przesądza wyniku.
Przy decyzji pozytywnej dokument powstaje w systemie P1, a kod przychodzi e-mailem i jest widoczny na Internetowym Koncie Pacjenta pod adresem pacjent.gov.pl. Pozostałe rodzaje zleceń prowadzi wykaz skierowań, a o terminie przydatności dokumentu mówi karta ważność skierowania na USG i tomografię.
Skierowanie na badanie kosztuje 69,00 zł. O wystawieniu dokumentu decyduje lekarz. Zgłoś sprawę o przekrój zatok.