Dwa zadania badania: ocena zmian i plan biopsji
Pierwsze zadanie dotyczy samego gruczołu: badanie wskazuje zmiany podejrzane, czyli te, które wymagają dalszego postępowania. Drugie jest planistyczne, bo obraz pomaga ustalić, w którym miejscu pobrać materiał przy biopsji celowanej.
Rozdzielenie tych zadań ma znaczenie dla oczekiwań. Badanie nie zastępuje biopsji ani nie przesądza rozpoznania; jego rolą jest ukierunkowanie kolejnego kroku, o którym decyduje urolog prowadzący sprawę. Pozostałe zakresy tej metody zbiera strona skierowanie na rezonans magnetyczny.
Podwyższone PSA w powtórzonym oznaczeniu
Wśród powodów notowanych w tej sprawie oznaczenie PSA ma pozycję pierwszą, z jednym zastrzeżeniem: liczy się wynik powtórzony, a nie jednorazowy. Do formularza wpisuje się zatem obie wartości wraz z datami, bo kierunek zmiany bywa dla oceny ważniejszy niż sama liczba.
Drugi powód wynika z badania wykonanego przez lekarza, trzecia z trybu nadzoru nad zmianą już rozpoznaną. Każda z nich prowadzi do innego pytania, więc warto zapisać, która dotyczy tej sprawy.
- Podwyższony wynik PSA potwierdzony w powtórzonym oznaczeniu.
- Nieprawidłowy wynik badania przez odbyt wykonanego przez lekarza.
- Kontrola prowadzona w ramach aktywnego nadzoru nad rozpoznaną zmianą.
Przygotowanie zależne od pracowni
Ten zakres różni się od pozostałych tym, że instrukcja nie jest jednakowa we wszystkich placówkach. Pracownia może poprosić o lewatywę, o pusty albo o wypełniony pęcherz oraz o powstrzymanie się od wytrysku przez trzy dni przed terminem.
Wniosek praktyczny jest jeden: instrukcję odbiera się w rejestracji przy ustalaniu daty, a nie zakłada z góry. Przy protokole ze środkiem cieniującym do kompletu dochodzi aktualny wynik kreatyniny.
| Czynność | Status |
|---|---|
| Lewatywa przed badaniem | w części pracowni; o wymogu informuje placówka |
| Pęcherz pusty albo wypełniony | według instrukcji konkretnej pracowni |
| Powstrzymanie się od wytrysku przez trzy dni | warunek stawiany przy tym zakresie |
| Aktualny wynik kreatyniny | wymagany przy protokole ze środkiem cieniującym |
Adnotacje bezpieczeństwa i czynność nerek
Pole magnetyczne wyklucza część elementów wszczepionych, dlatego rozrusznik serca, implant ślimakowy, niektóre implanty metalowe oraz opiłki metalu wpisuje się już w formularzu. Adnotacja nie jest formalnością: wchodzi do oceny zasadności zlecenia.
Przy protokole z kontrastem liczy się dodatkowo czynność nerek oraz przyjmowanie metforminy. Zakres ankiety wypełnianej przed wejściem do aparatu opisuje karta przygotowanie do rezonansu.
Kto kieruje na to badanie w obu ścieżkach
Uprawnienia różnią się między ścieżkami i od nich zależy, gdzie dokument da się zrealizować. Granice uprawnień opieki podstawowej omawia karta lekarz rodzinny a rezonans, a praktykę pracowni wobec zleceń karta rezonans bez skierowania.
| Ścieżka | Kto wystawia zlecenie | Gdzie dokument działa |
|---|---|---|
| Świadczenie finansowane przez Fundusz | lekarz specjalista: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, rehabilitacja lecznicza, opieka psychiatryczna | placówka z umową z Funduszem |
| Świadczenie finansowane przez Fundusz | lekarz podstawowej opieki zdrowotnej na tę metodę nie kieruje | nie dotyczy |
| Termin rozliczany z pacjentem | lekarz prowadzący sprawę, także zdalnie | placówka rozliczająca badanie z pacjentem |
Rozliczenie: cena za ocenę i rachunek pracowni
Cena 69,00 zł obejmuje rozpatrzenie formularza oraz wystawienie dokumentu, gdy ocena wypadnie pozytywnie. Dopłata 29,00 zł odnosi się do kolejności rozpatrywania spraw. Badanie, protokół i opis wyniku pozostają po stronie pracowni.
Kwot placówek ta karta nie podaje, bo ustala je sama placówka; składniki rachunku zbiera karta rezonans prywatnie: cena. Przy odmowie wniesiona opłata nie podlega zwrotowi, ponieważ rozpatrzenie zgłoszenia zostało wykonane.
Zatrzymanie moczu i gorączka: tryb pilny
Zgłoszenie zdalne prowadzi sprawy planowe. Zestawy objawów wymienione niżej wymagają oceny na miejscu, bez oczekiwania na termin badania obrazowego.
- Całkowite zatrzymanie oddawania moczu: szpitalny oddział ratunkowy.
- Gorączka z bólem krocza: szpitalny oddział ratunkowy.
- Narastanie dolegliwości w ciągu godzin: szpitalny oddział ratunkowy, nie zgłoszenie zdalne.
Pozycje formularza w sprawie gruczołu krokowego
Komplet zebrany przed rejestracją pozwala ją zamknąć w jednym podejściu. W tej sprawie najwięcej znaczy dokumentacja oznaczeń PSA i dotychczasowego nadzoru.
- Numer PESEL oraz adres poczty elektronicznej.
- Wyniki oznaczeń PSA wraz z datami, co najmniej dwa.
- Wynik badania przez odbyt, jeżeli było wykonane.
- Opisy wcześniejszych badań obrazowych gruczołu oraz wyniki biopsji, jeżeli były.
- Elementy wszczepione oraz opiłki metalu w ciele.
- Choroby nerek, przyjmowanie metforminy, rozpoznane uczulenia.
- Stale przyjmowane leki oraz powód zgłoszenia.
Otwarcie sprawy o badanie gruczołu krokowego
Zgłoszenie składa się przez formularz zgłoszenia na badanie w polu magnetycznym. Zasadność zlecenia bada lekarz; opłata pokrywa rozpatrzenie sprawy, nie jej wynik.
Decyzja pozytywna kończy się dokumentem w systemie P1 oraz kodem przesłanym pocztą elektroniczną. Pozostałe rodzaje zleceń prowadzi wykaz skierowań.
Skierowanie na badanie kosztuje 69,00 zł. O wystawieniu dokumentu decyduje lekarz. Zgłoś sprawę o badanie prostaty.