Zakres oceny: wątroba, trzustka, nadnercza i drogi żółciowe
Cztery obszary wyczerpują typowy zakres zlecenia na nadbrzusze. W każdym z nich badanie odpowiada na pytanie o charakter zmiany już widocznej, czyli o to, z czym mamy do czynienia, a nie o to, czy coś jest.
Takie postawienie pytania ma skutek praktyczny dla pola celu. Zgłoszenie opisujące „zmianę w wątrobie opisaną w ultrasonografii, bez ustalenia jej charakteru" jest pozycją kompletną. Zgłoszenie bez odniesienia do poprzedniego obrazu pozostawia lekarza bez punktu wyjścia, bo nie wiadomo, co ma zostać doprecyzowane.
Ocena samego obrazu należy do radiologa opisującego badanie w pracowni, a wnioski wiąże z objawami lekarz prowadzący. Pozostałe zakresy tej metody zbiera strona skierowanie na rezonans magnetyczny.
MRCP jako odrębne pytanie w tym samym zleceniu
Drogi żółciowe mają w tym badaniu własny protokół, oznaczany skrótem MRCP. Odpowiada on na pytanie o złóg w przewodzie, czyli o kamicę przewodową, i jest czymś innym niż ogólna ocena narządów miąższowych.
Rozróżnienie trzeba zapisać w formularzu, bo zakres wpisany do zlecenia wyznacza protokół, który pracownia zastosuje. Zgłoszenie opisujące podejrzenie kamicy przewodowej prowadzi do innego ustawienia aparatu niż zgłoszenie dotyczące kontroli znanej zmiany w trzustce.
Miejsce badania w kolejności: po ultrasonografii albo po przekroju
Badanie w polu magnetycznym rzadko bywa pierwszą pozycją w sprawie dotyczącej brzucha. Zwykle poprzedza je ultrasonografia albo tomografia, a dopiero ich wynik tworzy pytanie, na które odpowiada rezonans.
Z tego wynika wskazówka co do załączników: opis poprzedniego badania tej okolicy jest w tej sprawie ważniejszy niż opis samych dolegliwości. Jeżeli pacjent nim dysponuje, warto dołączyć go w całości, razem z datą wykonania. Zakres oceny ultrasonograficznej nadbrzusza opisuje strona skierowanie na USG jamy brzusznej.
- Zmiana w wątrobie lub trzustce opisana w ultrasonografii bez ustalenia jej charakteru.
- Podejrzenie złogu w przewodzie żółciowym, czyli kamicy przewodowej.
- Kontrola zmiany już rozpoznanej, prowadzona według zaleceń lekarza.
Implanty i czynność nerek jako adnotacje bezwzględne
Dwa pola formularza mają w tej metodzie kluczowe znaczenie. Pierwsza dotyczy elementów wszczepionych: rozrusznik serca, implant ślimakowy, część implantów metalowych oraz opiłki metalu mogą badanie wykluczać, dlatego wpisuje się je do zgłoszenia, a nie zgłasza dopiero w pracowni.
Druga dotyczy czynności nerek. Przy protokole ze środkiem cieniującym pracownia prosi o aktualny wynik kreatyniny, a informacja o chorobach nerek i o przyjmowaniu metforminy należy do formularza. Wymogi formalne związane z podaniem gadolinu zbiera karta rezonans z kontrastem.
Kto kieruje na badanie w polu magnetycznym w obu trybach
Uprawnienia zależą od wybranej ścieżki, a zestawienie poniżej pokazuje je obok siebie. Granice uprawnień opieki podstawowej opisuje karta lekarz rodzinny a rezonans.
W trybie odpłatnym wiele pracowni przyjmuje termin bez dokumentu, ale protokół ze środkiem cieniującym zwykle go wymaga, a opis wskazań pozwala dobrać ustawienie aparatu do pytania. Tło tego wymogu rozkłada karta rezonans bez skierowania.
Dokument ze zgłoszenia zdalnego realizuje się w placówce rozliczającej badanie z pacjentem i nie uprawnia do świadczenia finansowanego przez Fundusz. Rozdział obu ścieżek omawia karta skierowanie od prywatnego lekarza a NFZ.
| Ścieżka realizacji | Kto wystawia zlecenie na tę metodę |
|---|---|
| Fundusz: poradnia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej | lekarz specjalista |
| Fundusz: rehabilitacja lecznicza | lekarz specjalista |
| Fundusz: opieka psychiatryczna | lekarz specjalista |
| Fundusz: opieka podstawowa | na tę metodę nie kieruje |
| Termin rozliczany z pacjentem | lekarz prowadzący sprawę, także zdalnie |
Rozliczenie w dwóch pozycjach: ocena zgłoszenia i rachunek pracowni
Pierwsza pozycja to 69,00 zł za rozpatrzenie sprawy i wystawienie dokumentu przy ocenie pozytywnej. Dopłata 29,00 zł dotyczy wyłącznie miejsca w kolejce rozpatrywania i nie wpływa na treść decyzji.
Druga pozycja należy do pracowni i obejmuje wykonanie badania oraz opis wyniku; środek cieniujący bywa w niej liczony odrębnie. Ta karta kwot pracowni nie podaje, bo ustala je placówka, a ich składniki zbiera karta rezonans prywatnie: cena. Gdy ocena wypada odmownie, opłata nie podlega zwrotowi, ponieważ pokrywa rozpatrzenie zgłoszenia.
| Pozycja | Kto ją rozlicza |
|---|---|
| Rozpatrzenie zgłoszenia i wystawienie dokumentu | usługa zdalna, 69,00 zł |
| Wyższy priorytet w kolejce rozpatrywania | usługa zdalna, dopłata 29,00 zł |
| Badanie, protokół i opis wyniku | pracownia, według własnego cennika |
| Środek cieniujący podany dożylnie | pracownia, pozycja bywa liczona odrębnie |
Doba przed terminem: post i środek cieniujący
Przygotowanie obejmuje powstrzymanie się od jedzenia przez około cztery do sześciu godzin przed badaniem. Pusty przewód pokarmowy ogranicza ruchy jelit, które zaburzają obraz nadbrzusza.
Przy protokole ze środkiem cieniującym do kompletu dochodzi aktualny wynik kreatyniny oraz informacja o rozpoznanych uczuleniach. Pacjent przekazuje też w rejestracji listę elementów wszczepionych, nawet jeżeli wpisał ją wcześniej do formularza, bo między decyzją a terminem badania upływa czas.
Żółtaczka z gorączką: sprawa poza trybem planowym
Zgłoszenie zdalne prowadzi sprawy planowe. Zestaw objawów wskazujący na ostrą przeszkodę w odpływie żółci wymaga oceny na miejscu, a nie oczekiwania na termin badania.
- Zażółcenie skóry lub białkówek z gorączką i bólem pod prawym łukiem żebrowym: szpitalny oddział ratunkowy.
- Dreszcze towarzyszące temu zestawowi objawów: szpitalny oddział ratunkowy, nie formularz zdalny.
- Narastanie dolegliwości w ciągu godzin: numer alarmowy 112.
Zestaw danych do rejestracji formularza
Komplet przygotowany wcześniej pozwala zamknąć rejestrację w jednym podejściu. W tej metodzie poza danymi ogólnymi liczą się dwie grupy pozycji: dokumentacja poprzednich badań i adnotacje bezpieczeństwa.
- Numer PESEL i adres poczty elektronicznej.
- Opis poprzedniego badania tej okolicy z datą wykonania.
- Pytanie, które ma zostać wyjaśnione: charakter zmiany, kamica przewodowa, kontrola.
- Elementy wszczepione: rozrusznik, implant ślimakowy, implanty metalowe, opiłki metalu.
- Choroby nerek oraz przyjmowanie metforminy.
- Leki przyjmowane regularnie i rozpoznane uczulenia.
- Od kiedy utrzymują się dolegliwości i co je nasila.
Wniosek o badanie nadbrzusza w polu magnetycznym
Sprawę rejestruje formularz zgłoszenia na badanie w polu magnetycznym. Ocenę prowadzi lekarz z prawem wykonywania zawodu, a kod przy ocenie pozytywnej przychodzi e-mailem i pozostaje widoczny na Internetowym Koncie Pacjenta.
Pozostałe rodzaje zleceń prowadzi wykaz skierowań, a jak długo dokument pozostaje przydatny, mówi karta ważność skierowania na rezonans.
Skierowanie na badanie kosztuje 69,00 zł. O wystawieniu dokumentu decyduje lekarz. Zarejestruj zgłoszenie na badanie nadbrzusza.