Sprawa w czterech odsłonach: rejestracja, ocena, decyzja, przekazanie kodu
Po stronie pacjenta stoją cztery czynności, po stronie lekarza jedna decyzja. Pacjent otwiera formularz, wskazuje okolicę i cel badania, dołącza posiadane opisy oraz wypisy i wnosi opłatę. Ocenę prowadzi lekarz z prawem wykonywania zawodu.
Decyzja pozytywna zakłada dokument w systemie P1. Kod przychodzi e-mailem i figuruje równolegle na Internetowym Koncie Pacjenta pod adresem pacjent.gov.pl, więc zagubiona wiadomość nie zamyka drogi do rejestracji. Postać dokumentu i sposób jego realizacji opisuje karta e-skierowanie: zakres i realizacja, a porządek samej oceny tryb rozpatrzenia wniosku.
Sprawa oznaczona jako ekspresowa przechodzi wyżej w kolejności rozpatrywania za dopłatą 29,00 zł. Znacznik zmienia kolejność, nie treść decyzji: lekarz widzi ten sam formularz i te same załączniki. Pozostałe rodzaje zleceń prowadzi wykaz skierowań.
- Rejestracja formularza: dane pacjenta, okolica badania, cel zlecenia.
- Załączniki: opisy poprzednich zdjęć, karty wypisowe, oznaczenia laboratoryjne.
- Opłata 69,00 zł, dopłata 29,00 zł wyłącznie za wyższy priorytet.
- Decyzja lekarza i przekazanie kodu.
Okoliczności notowane jako uzasadnienie zlecenia
Formularz sam nie przesądza sprawy: decyduje opis okoliczności, który pacjent w nim umieści. Poniższe pozycje powtarzają się w rejestrze zgłoszeń najczęściej i każda z nich wymaga daty początku dolegliwości oraz informacji o dotychczasowym postępowaniu.
Sama nazwa badania wpisana bez kontekstu zostawia lekarza bez podstawy do oceny. Zapis w rodzaju „kaszel od czterech tygodni, bez gorączki, antybiotyk przyjmowany dwa tygodnie temu" jest pozycją kompletną, a zapis „proszę o zdjęcie płuc" pozycją niekompletną.
- Kaszel utrzymujący się dłużej niż trzy tygodnie.
- Kontrola po zapaleniu płuc, planowana zwykle po sześciu do ośmiu tygodniach.
- Badanie wymagane przed zabiegiem planowym albo do celów zatrudnienia.
- Palenie tytoniu współistniejące z objawami budzącymi niepokój.
Co widać na kliszy, a czego zdjęcie nie wyjaśnia
Zakres odwzorowania obejmuje pola płucne, zarys serca i dużych naczyń, śródpiersie, opłucną oraz żebra. Obraz powstaje jako rzut sumaryczny, więc odpowiada na pytania o obecność i rozległość zmian w tych obszarach.
Ocena samego obrazu należy do opisującego w pracowni i ta karta jej nie zastępuje. Jeżeli pytanie postawione w zgłoszeniu wykracza poza możliwości zdjęcia, lekarz może wskazać inną metodę obrazowania albo poprosić o uzupełnienie opisu objawów. Rozgraniczenie metod w obrębie zleceń rentgenowskich zbiera strona skierowanie na RTG.
Zdjęcie do celów orzeczniczych: zabieg planowy i badanie do pracy
Część zgłoszeń nie wynika z dolegliwości, lecz z wymogu postawionego przez inną instytucję: zespół anestezjologiczny przed zabiegiem planowym albo jednostka medycyny pracy. W takiej sprawie pole celu ma kluczowe znaczenie, bo zastępuje opis objawów.
W tym polu warto podać, kto badania wymaga, do jakiego terminu ma być wykonane i czy wymóg dotyczy konkretnych projekcji. Jeżeli pacjent dysponuje pismem od jednostki wymagającej badania, jego treść wpisuje się do formularza albo dołącza jako załącznik.
Kto zleca prześwietlenie w trybie refundowanym, a kto w odpłatnym
W trybie refundowanym część zleceń rentgenowskich, w tym zdjęcie klatki piersiowej oraz zdjęcia kości bez środka cieniującego, pozostaje w uprawnieniach lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Granice tych uprawnień przy badaniach przekrojowych opisuje karta lekarz rodzinny a tomograf.
Dokument powstały z konsultacji odpłatnej nie otwiera drogi do świadczenia finansowanego przez Fundusz. Służy realizacji terminu w placówce rozliczającej badanie z pacjentem, a rozdział obu ścieżek omawia karta skierowanie od prywatnego lekarza a NFZ.
Pytanie o wykonanie zdjęcia bez dokumentu wraca w rejestrze regularnie. Odpowiedź wynika z rodzaju promieniowania, nie z formy rozliczenia, a szerzej rozkłada ją karta RTG bez skierowania.
Pozycje kosztowe: cena za rozpatrzenie i odrębny rachunek placówki
Rachunek rozkłada się na dwie firmy i nie da się go podać jedną kwotą. Opłata wniesiona przy zgłoszeniu pokrywa rozpatrzenie sprawy przez lekarza i wystawienie dokumentu, jeżeli ocena wypadnie pozytywnie. Nie obejmuje ona wykonania samego badania ani opisu wyniku, bo obie te czynności rozlicza pracownia według własnego cennika.
Ceny placówek różnią się między miastami i między jednostkami w jednym mieście, dlatego ta karta ich nie podaje. Czynniki kształtujące rachunek zbiera karta RTG prywatnie: cena.
Przy odmowie wniesiona kwota nie podlega zwrotowi, ponieważ dotyczy oceny wniosku. Zasady tego rozliczenia opisuje karta decyzja odmowna i rozliczenie opłaty.
| Pozycja | Kto pobiera opłatę | Kwota |
|---|---|---|
| Rozpatrzenie zgłoszenia i wystawienie dokumentu | MEDINOW Sp. z o.o. | 69,00 zł |
| Wyższy priorytet w kolejce rozpatrywania | MEDINOW Sp. z o.o. | Dopłata 29,00 zł |
| Wykonanie zdjęcia i opis wyniku | Pracownia radiologiczna | Według cennika placówki |
Warunki wykonania: ubiór, projekcje, czas trwania
Termin nie wymaga przygotowania: nie obowiązuje post, nie odstawia się przyjmowanych na stałe leków, nie trzeba zmieniać pory posiłków. Personel prosi o zdjęcie odzieży od pasa w górę oraz o odłożenie łańcuszków i innych przedmiotów metalowych z okolicy badania.
Zdjęcie wykonuje się zwykle w dwóch projekcjach, w pozycji stojącej, przy wstrzymanym oddechu na polecenie technika. Na termin zabiera się kod albo wydruk informacyjny, dokument tożsamości oraz opisy poprzednich badań tej samej okolicy, jeżeli pacjent je posiada.
Ciąża lub jej możliwość: adnotacja w dwóch miejscach
Ciążę oraz samą możliwość ciąży odnotowuje się dwukrotnie: w polu formularza podczas rejestracji zgłoszenia i ustnie wobec technika przed wejściem do pomieszczenia z aparatem. Dwa zapisy są celowe, bo między decyzją a terminem badania może upłynąć czas.
Pominięcie tej adnotacji pozbawia lekarza i personel pracowni powodu, który wpływa na sposób postępowania. Pozostawienie pola pustego nie jest zatem równoznaczne z odpowiedzią przeczącą.
Stany nagłe: numer alarmowy zamiast formularza
Tryb zdalny obsługuje sprawy planowe. Nie obsługuje sytuacji, w których liczy się czas dojazdu zespołu ratownictwa, a rejestracja formularza w takich okolicznościach opóźnia właściwe postępowanie.
- Duszność w spoczynku, ból w klatce piersiowej, krwioplucie: numer alarmowy 112.
- Wysoka gorączka z dusznością: szpitalny oddział ratunkowy.
- Objawy narastające w ciągu godzin: kontakt z numerem alarmowym, nie zgłoszenie zdalne.
Wykaz pozycji do wypełnienia przy zgłoszeniu na prześwietlenie płuc
Komplet danych zebrany przed otwarciem formularza skraca rejestrację i zmniejsza liczbę spraw odsyłanych do uzupełnienia. Pola obowiązkowe dotyczą tożsamości, okolicy badania i okoliczności, które je uzasadniają.
- Numer PESEL pacjenta.
- Okolica badania oraz strona ciała, jeżeli zlecenie jej dotyczy.
- Od kiedy utrzymują się objawy i przy jakich czynnościach narastają.
- Przebyte leczenie tej dolegliwości oraz jego rezultat.
- Opisy wcześniejszych zdjęć i wyniki oznaczeń laboratoryjnych.
- Leki przyjmowane regularnie; rozpoznane uczulenia.
- Ciąża albo jej możliwość.
- Cel badania, w tym wymóg postawiony przez inny podmiot.
Przekazanie zgłoszenia do rozpatrzenia
Formularz w sprawie zdjęcia klatki piersiowej otwiera formularz zgłoszenia na badanie rentgenowskie. Sprawę rozpatruje lekarz z prawem wykonywania zawodu; nadzór medyczny sprawuje lek. Damian Wojno (PWZ 3211301, izba olsztyńska).
Rejestr prowadzi MEDINOW Sp. z o.o., podmiot leczniczy z numerem księgi RPWDL 000000307381. Rejestracja formularza i wniesienie opłaty nie przesądzają decyzji: ocenę zasadności zlecenia przeprowadza lekarz.
Skierowanie na badanie kosztuje 69,00 zł. O wystawieniu dokumentu decyduje lekarz. Zarejestruj zgłoszenie na RTG.