Czym jest e-skierowanie w systemie P1
Dokument nie istnieje jako plik przekazywany pacjentowi, lecz jako wpis w systemie prowadzonym centralnie. Placówka realizująca odczytuje go z tego systemu, a nie z okazanego wydruku. Z tego wynika cała reszta zasad: sposób realizacji, możliwość sprawdzenia stanu oraz to, że utrata wiadomości nie oznacza utraty dokumentu.
Zmiana wobec postaci papierowej dotyczy nośnika, nie treści. Wpis zawiera te same pozycje co dawny druk: dane pacjenta, oznaczenie wystawiającego, zakres badania oraz pytanie kliniczne. Różnica polega na tym, że pozycje te odczytuje system, a nie człowiek z kartki.
Skrót P1 oznacza platformę, w której gromadzone są dokumenty elektroniczne wystawiane w ochronie zdrowia. W tym samym systemie figurują recepty w postaci elektronicznej, co tłumaczy podobieństwo sposobu ich realizacji; zagadnienie to opisuje karta o podstawie prawnej e-recepty.
Dwie pozycje podawane w rejestracji
Realizacja sprowadza się do podania dwóch danych: czterocyfrowego kodu oraz numeru PESEL. Rejestracja wprowadza je do systemu i odczytuje resztę wpisu. Okazywanie wydruku nie jest potrzebne, a przy części placówek wręcz zbędne, ponieważ i tak następuje odczyt z systemu.
Pacjent bez numeru PESEL podaje dane zastępcze wskazane przy wystawieniu dokumentu. Warto mieć je przy sobie w tym samym brzmieniu, w jakim znalazły się w zgłoszeniu, ponieważ rozbieżność zapisu bywa przyczyną odmowy przy okienku.
Kod jest czterocyfrowy i w tym punkcie bywa mylony z numerem sprawy albo z numerem zlecenia podawanym przez placówkę. Przy kilku dokumentach naraz pomaga sprawdzenie na Internetowym Koncie Pacjenta, który kod odnosi się do której sprawy.
Przy okienku warto mieć obie pozycje zapisane razem. Odczytywanie kodu z pamięci bywa źródłem pomyłki, a każda nieudana próba wymaga ponownego wprowadzenia danych przez rejestrację.
Miejsca, w których figuruje kod
Pierwszym miejscem jest e-mail wysłany przy wystawieniu dokumentu. Jest to droga doraźna i zarazem zawodna, ponieważ wiadomość bywa usuwana albo kierowana do folderu z przesyłkami niechcianymi.
Drugim miejscem jest Internetowe Konto Pacjenta pod adresem pacjent.gov.pl. Tam wpis figuruje trwale, wraz ze stanem oraz z kodem, niezależnie od losów wiadomości. Dostęp wymaga uwierzytelnienia, najczęściej profilem zaufanym albo bankowością elektroniczną.
Trzecim miejscem jest aplikacja mobilna prowadzona przez tę samą instytucję, oznaczona jako mojeIKP. Odczyt wygląda tam tak samo jak w wersji przeglądarkowej, a bywa wygodniejszy przy okienku rejestracji.
Świadczenia, przy których postać elektroniczna jest obowiązkowa
W ścieżce finansowanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia postać elektroniczna obowiązuje przy części świadczeń. Należą do nich skierowania do poradni specjalistycznych, do szpitala oraz na badania kosztochłonne, czyli między innymi na tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.
Poza tym katalogiem postać papierowa nadal występuje i jest ważna. Nie jest zatem tak, że druk przestał obowiązywać w całej ochronie zdrowia; zmiana objęła wskazane rodzaje świadczeń, a pozostałe pozostały przy dotychczasowej formie.
Zakres tego katalogu bywa aktualizowany, dlatego przy sprawie rozciągniętej w czasie warto potwierdzić stan zasad w rejestracji placówki albo na stronie płatnika.
Dokument wystawiony dla osoby bliskiej
Wpis powstaje pod numerem PESEL osoby, której dotyczy, i pod tym numerem figuruje w systemie. Zgłoszenie składane w imieniu dziecka albo osoby bliskiej wypełnia się zatem jej danymi, a nie danymi osoby wypełniającej formularz.
Kod trafia na skrzynkę wskazaną w zgłoszeniu, więc opiekun może go otrzymać także wtedy, gdy dokument dotyczy innej osoby. W rejestracji podaje się jednak numer PESEL osoby badanej, ponieważ to on wiąże kod z właściwym wpisem.
Dostęp do konta pacjenta osoby bliskiej wymaga odrębnego upoważnienia nadanego w tym systemie. Bez niego wpis nie będzie widoczny na koncie opiekuna, nawet jeżeli to on wystąpił o dokument i opłacił konsultację.
Granica między wpisem odpłatnym a świadczeniem płatnika
Postać dokumentu nie przesądza o sposobie rozliczenia badania. Wpis powstały w toku konsultacji opłacanej samodzielnie jest pełnoprawnym e-skierowaniem, natomiast służy badaniu rozliczanemu w ten sam sposób i nie uprawnia do świadczenia finansowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Rozróżnienie to bywa źródłem rozczarowania przy okienku, ponieważ dokument wygląda identycznie w obu trybach i w obu przypadkach figuruje w tym samym systemie. Różnica tkwi w tym, kto go wystawił i na jakiej podstawie, a nie w jego postaci.
Przejście między ścieżkami w trakcie postępowania nie jest możliwe. Wybór trybu warto ustalić przed złożeniem zgłoszenia, ponieważ przesądza on o kręgu lekarzy uprawnionych do wystawienia dokumentu.
Stany wpisu i co z nich wynika
Wpis przyjmuje jeden z trzech stanów. Wystawiony oznacza, że dokument czeka na realizację. Zrealizowany oznacza, że placówka użyła go do wykonania badania. Anulowany oznacza, że wystawiający go wycofał.
Sprawdzenie stanu wyjaśnia większość wątpliwości bez kontaktu z kimkolwiek. Odpowiada na pytanie, czy dokument nadal da się wykorzystać, czy został już użyty, a przy kilku sprawach naraz wskazuje, który kod odnosi się do której z nich.
Stan zrealizowany przy niewykonanym badaniu wymaga wyjaśnienia w placówce odnotowanej przy realizacji. Sama wiadomość z kodem tej informacji nie zawiera: powstała w chwili wystawienia i późniejszych zmian nie odnotowuje.
Warto odróżnić stan wpisu od jego przydatności. Dokument w stanie wystawionym nadal da się zrealizować, natomiast placówka bywa uprawniona do odmowy, gdy uzna go za zbyt stary wobec własnych zasad. Zagadnienie to rozwija karta o terminie ważności zlecenia na oznaczenia z krwi, gdzie rozdzielono płaszczyznę przepisu od płaszczyzny praktyki.
Utrata kodu: kolejność czynności
Utrata wiadomości nie jest utratą dokumentu i właśnie ta różnica porządkuje całą sprawę. Wpis pozostaje w systemie, więc wystarczy odczytać kod w innym miejscu.
Kolejność czynności jest następująca. Najpierw sprawdzenie Internetowego Konta Pacjenta albo aplikacji mobilnej. Następnie przeszukanie skrzynki pocztowej, razem z folderem przesyłek niechcianych. Dopiero gdy obie drogi zawiodą, kontaktuje się z placówką, która wystawiła dokument.
Nowe zgłoszenie potrzebne jest wyłącznie wtedy, gdy wpisu odtworzyć się nie da albo gdy stracił on przydatność wobec zmienionej sytuacji. W pozostałych przypadkach powstałby drugi dokument w tej samej sprawie, bez potrzeby.
Wydruk informacyjny a sam dokument
Na życzenie wydawany bywa wydruk informacyjny. Nie jest on dokumentem, tylko jego odwzorowaniem na papierze, przydatnym wtedy, gdy pacjent woli mieć kod zapisany poza urządzeniem elektronicznym.
Wpis anulowany nie wraca do obiegu. Jeżeli badanie nadal jest potrzebne, powstaje dokument nowy, a nie przywrócony, ponieważ anulowanie jest czynnością nieodwracalną po stronie systemu. Z tego powodu wystawiający anuluje wpis dopiero wtedy, gdy ma pewność, że nie zostanie wykorzystany.
Rejestracja nadal realizuje wpis z systemu, więc zgubienie wydruku nie ma skutku prawnego. Z tego samego powodu wydruk nie zastępuje dokumentu w sytuacji, w której wpis został anulowany albo już zrealizowany.
Zgłoszenie o nowy dokument
Pacjent wypełnia formularz, wskazując zakres badania, okolicę i stronę ciała, czas trwania dolegliwości, przebieg dotychczasowego postępowania oraz wykaz leków. Materiał czyta lekarz z prawem wykonywania zawodu. Decyzję podejmuje lekarz, a kod przychodzi e-mailem.
Konsultacja kosztuje 69,00 zł, dopłata 29,00 zł przesuwa sprawę wyżej w kolejce bez wpływu na jej treść. Opłata nie obejmuje badania ani opisu wyniku. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, dlatego przy odmowie nie podlega zwrotowi.
Sprawę otwiera strona zleceń na prześwietlenie; oznaczenia laboratoryjne prowadzi strona zleceń na badania krwi, a wszystkie rodzaje badań zebrano w sekcji zbiorczej skierowań. Nadzór merytoryczny sprawuje lek. Damian Wojno, PWZ 3211301, OIL Olsztyn; podmiotem leczniczym jest MEDINOW Sp. z o.o., RPWDL 000000307381.
Skierowanie na badanie kosztuje 69,00 zł. O wystawieniu dokumentu decyduje lekarz. Złóż zgłoszenie o skierowanie na badanie.