Co odwzorowuje zdjęcie stopy, a co pozostaje poza jego zasięgiem
Zakres odwzorowania wyznacza budowa kostna: kości śródstopia, paliczki palców oraz kość piętowa. W tym obszarze zdjęcie odpowiada na pytania o ciągłość struktury kostnej, o obecność wyrośli przy guzie piętowym oraz o ustawienie palucha wobec pierwszej kości śródstopia.
Druga grupa pytań dotyczy przebudowy stawów. Zwężenie szpar stawowych i zmiany na powierzchniach stawowych opisuje radiolog w pracowni i ta karta jego oceny nie zastępuje ani nie wyprzedza.
Granicę zakresu wyznacza pole zlecenia. Zgłoszenie opisujące inne pytanie niż budowa kostna może skłonić lekarza do wskazania innej metody obrazowania albo do prośby o szersze przedstawienie dolegliwości. Rozgraniczenie zleceń rentgenowskich według okolicy ciała porządkuje strona skierowanie na RTG.
| Pytanie postawione w formularzu | Czy zdjęcie stopy na nie odpowiada |
|---|---|
| Ciągłość kości śródstopia i palców po przeciążeniu | tak, to podstawowy zakres zlecenia |
| Wyrośl kostna przy guzie piętowym | tak, okolica pięty mieści się w zakresie |
| Ustawienie palucha wobec pierwszej kości śródstopia | tak, zdjęcie odwzorowuje oś kostną |
| Przebudowa stawów śródstopia | tak, opis należy do radiologa w pracowni |
| Interpretacja wyniku i rozpoznanie | nie, decyduje lekarz prowadzący po zapoznaniu się z opisem |
Okoliczności, które pacjent opisuje w polu uzasadnienia
Rejestr zgłoszeń pokazuje, że decyzja zależy nie od nazwy badania, lecz od opisu sytuacji wpisanego obok niej. Pozycja kompletna zawiera datę początku dolegliwości, czynność, przy której narastają, oraz informację o dotychczasowym postępowaniu.
Zapis w rodzaju „ból przodostopia od pięciu tygodni, narasta po bieganiu, dwa tygodnie odpoczynku bez poprawy" daje lekarzowi podstawę do oceny. Zapis ograniczony do słów „proszę o zdjęcie stopy" takiej podstawy nie daje i kończy się prośbą o uzupełnienie.
- Dolegliwość utrzymująca się po skręceniu albo po bezpośrednim urazie okolicy.
- Ból pięty, w tle którego rozważana jest wyrośl kostna.
- Ból przodostopia przy obciążeniu treningowym, typowy dla osób biegających.
- Ocena ustawienia palucha przed wizytą u ortopedy.
Tok sprawy: od pól formularza do kodu
Cztery pytania formularza wyczerpują czynności pacjenta: co dolega, od kiedy, po jakim leczeniu i w jakim celu badanie ma być wykonane. Resztę ocenia lekarz z prawem wykonywania zawodu.
Ocena pozytywna zakłada dokument w systemie P1. Wiadomość z kodem idzie na adres podany w formularzu, a ten sam kod pozostaje widoczny na Internetowym Koncie Pacjenta pod adresem pacjent.gov.pl, więc utrata poczty nie zamyka drogi do rejestracji terminu. Przebieg samej oceny opisuje karta tryb rozpatrzenia wniosku.
Znacznik ekspresowy przesuwa sprawę wyżej w kolejce rozpatrywania za dopłatą 29,00 zł i nie dotyka treści decyzji: lekarz czyta ten sam formularz i te same załączniki. Pełny wykaz zleceń prowadzi wykaz skierowań.
- Pola tożsamości, okolicy badania i strony ciała.
- Opis dolegliwości z datą początku oraz celu zlecenia.
- Załączniki: opisy wcześniejszych zdjęć tej samej okolicy, karty wypisowe.
- Opłata 69,00 zł; dopłata 29,00 zł wyłącznie za miejsce w kolejce.
Wymóg dokumentu przy prześwietleniu stopy: tryb odpłatny i refundowany
Obowiązek przedstawienia zlecenia wynika z rodzaju promieniowania, a nie z formy rozliczenia terminu. Z tego powodu pytanie o prześwietlenie stopy bez dokumentu ma w obu trybach tę samą odpowiedź, a jego tło rozkłada karta RTG bez skierowania.
W trybie refundowanym część zleceń rentgenowskich, w tym zdjęcia kości bez środka cieniującego, mieści się w uprawnieniach lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Granice tych uprawnień przy badaniach przekrojowych zbiera karta lekarz rodzinny a tomograf.
Dokument powstały ze zgłoszenia zdalnego służy terminowi rozliczanemu z pacjentem i nie otwiera drogi do świadczenia finansowanego przez Fundusz. Ciążę albo samą jej możliwość wpisuje się do formularza i powtarza technikowi przed wejściem do pomieszczenia z aparatem; pozostawienie tego pola pustego nie jest odpowiedzią przeczącą. O tym, jak długo zlecenie pozostaje przydatne, mówi karta ważność skierowania na RTG.
Dwa rachunki: cena za rozpatrzenie i cennik pracowni
Kwoty nie da się podać jedną liczbą, bo rozkłada się na dwie niezależne firmy. Cena 69,00 zł pokrywa rozpatrzenie sprawy i wystawienie dokumentu przy ocenie pozytywnej; wykonania zdjęcia oraz opisu wyniku nie obejmuje, bo obie te czynności rozlicza pracownia według własnego cennika.
Wysokość rachunku pracowni zależy od miasta, liczby projekcji i samej jednostki, dlatego ta karta go nie podaje. Czynniki, które go kształtują, zbiera karta RTG prywatnie: cena. Przy odmowie wniesiona kwota nie podlega zwrotowi, ponieważ dotyczy oceny wniosku, a zasady tego rozliczenia opisuje karta decyzja odmowna i rozliczenie opłaty.
Warunki wykonania: obciążenie, projekcje, ubiór
Termin nie wymaga przygotowania: post nie obowiązuje, przyjmowanych na stałe leków się nie odstawia, pory posiłków nie trzeba zmieniać. Personel prosi o zdjęcie obuwia i skarpety oraz o odłożenie przedmiotów metalowych z okolicy badanej.
Zdjęcie stopy wykonuje się często w pozycji stojącej, czyli pod obciążeniem ciężarem ciała, bo takie ustawienie pokazuje oś kostną w warunkach zbliżonych do chodu. Liczbę i rodzaj projekcji ustala technik na podstawie zakresu wpisanego w zleceniu. Na termin zabiera się kod, dokument tożsamości oraz opisy poprzednich zdjęć tej okolicy, jeżeli pacjent je posiada.
Stan nagły w obrębie stopy: formularz nie jest wtedy drogą właściwą
Tryb zdalny prowadzi sprawy planowe. Nie prowadzi sytuacji, w których liczy się bezpośrednia ocena na miejscu, a rejestrowanie formularza odkłada wtedy właściwe postępowanie.
- Brak możliwości obciążenia kończyny po urazie: szpitalny oddział ratunkowy.
- Wyraźne zniekształcenie obrysu stopy: szpitalny oddział ratunkowy.
- Rana otwarta nad miejscem urazu albo narastający obrzęk z zasinieniem: szpitalny oddział ratunkowy, nie zgłoszenie zdalne.
Pozycje zbierane przed otwarciem formularza
Dane zebrane wcześniej skracają rejestrację i zmniejszają liczbę spraw odsyłanych do uzupełnienia. Pola obowiązkowe dotyczą tożsamości, okolicy i okoliczności, które zlecenie uzasadniają.
- Numer PESEL oraz adres poczty elektronicznej do odbioru kodu.
- Strona ciała i okolica: śródstopie, palce, pięta albo cała stopa.
- Data początku dolegliwości oraz czynność, przy której narastają.
- Leczenie już zastosowane w tej sprawie i jego rezultat.
- Opisy wcześniejszych zdjęć tej okolicy oraz wyniki oznaczeń, jeżeli były wykonywane.
- Leki przyjmowane regularnie oraz rozpoznane uczulenia.
- Ciąża albo jej możliwość.
- Cel badania, w tym wymóg postawiony przez inny podmiot.
Przekazanie sprawy o zdjęcie stopy do rozpatrzenia
Formularz w tej sprawie otwiera formularz zgłoszenia na badanie rentgenowskie. Ocenę prowadzi lekarz z prawem wykonywania zawodu, a wniesienie opłaty nie przesądza wyniku: zasadność zlecenia bada lekarz na podstawie tego, co znajdzie w polach.
Postać dokumentu i sposób jego realizacji w rejestracji pracowni opisuje karta e-skierowanie: zakres i realizacja.
Skierowanie na badanie kosztuje 69,00 zł. O wystawieniu dokumentu decyduje lekarz. Złóż formularz w sprawie zdjęcia stopy.